FR  DE
FAQ  Contact  Sitemap    logo .be
Logo HZIV Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Een andere mutualiteit!
U bent hier: Home>Documenten

Voor het lezen van deze documenten heeft u het gratis programma Acrobat Reader nodig.

Indien u nog niet beschikt over Acrobat Reader kan u dit gratis bekomen door op onderstaande knop te klikken.

 
Download gratis Acrobat reader
 

Documenten





Inschrijving/mutatie

Is het uw eerste inschrijving als gerechtigde?

Vul dan het inschrijvingsformulier (.pdf) in en stuur het op naar één van onze gewestelijke diensten (niet naar het centraal bestuur!).

Bent u op dit moment gerechtigde bij een ander ziekenfonds?

Vul dan zowel het inschrijvingsformulier (.pdf) als het mutatieformulier (.pdf) in en stuur ze op naar één van onze gewestelijke diensten (niet naar het centraal bestuur!).

U kan een bijlage (.pdf) gebruiken indien u:

  • meer dan 4 personen ten laste heeft
  • ascendenten ten laste heeft
  • gezinsleden ten laste heeft die in het buitenland verblijven.

Opgelet! Mutaties gebeuren op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober. Om praktische redenen moeten ze wel een maand voordien worden aangevraagd.

Opgelet! Muteren is enkel mogelijk als u minstens 1 jaar lid bent van uw huidig ziekenfonds.

Verlies/diefstal SIS-kaart

Vul dan een verklaring op erewoord (.pdf) in. U kan deze verklaring hier downloaden.

Stuur de ingevulde verklaring op naar uw gewestelijke dienst of geef ze af aan het loket. Vergeet niet om uw handtekening onder de verklaring te zetten, want anders is deze niet geldig.

Uw gewestelijke dienst zal u per post een “Attest van sociaal verzekerde” opsturen. Dat attest vervangt tijdelijk uw SIS-kaart. U neemt dit best mee naar o.a. de apotheek of het ziekenhuis. Later zal uw gewestelijke dienst uw nieuwe SIS-kaart opsturen.

Opgelet! U zal 2,50 EUR moeten betalen voor uw nieuwe kaart.

Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid (document "vertrouwelijk")

U bent werknemer

Het eerste deel van het “Getuigschrift voor arbeidsongeschiktheid voor werknemers” vult u zelf in. Het tweede deel laat u invullen door uw arts. Vergeet niet om bovenaan op uw getuigschrift een oranje kleefbriefje te bevestigen!

U bent zelfstandige

Het eerste deel van het “Getuigschrift voor arbeidsongeschiktheid voor zelfstandigen” vult u zelf in. Het tweede deel laat u invullen door uw arts. Vergeet niet om bovenaan op uw getuigschrift een oranje kleefbriefje te bevestigen!

Opgelet! Stuur het ingevulde getuigschrift per post op naar uw gewestelijke dienst. Steek het niet zelf in de brievenbus van uw gewestelijke dienst, want de postdatum geldt als aangiftedatum. U kunt het getuigschrift ook persoonlijk afgeven in uw gewestelijke dienst tegen ontvangstbewijs.

Aanvraag moederschapsuitkering zelfstandigen

Wilt u een moederschapsuitkering voor zelfstandigen aanvragen?

Vul dan het formulier aanvraag moederschapsuitkering zelfstandigen (.pdf) in en stuur het op naar uw gewestelijke dienst.

Aanvraag tegemoetkoming voor zorgen in het buitenland

Hoe vraagt u een tegemoetkoming aan voor zorgen die in het buitenland verstrekt werden?

Vul het Aanvraagformulier tegemoetkoming voor zorgen in het buitenland in en stuur het, samen met de originele facturen, naar uw gewestelijke dienst.