Votre intervention personnelle pour les prestations de kiné n’est plus calculée sur base d’un pourcentage de l’honoraire. C’est maintenant un montant fixe: plus simple et plus clair pour tout le monde!
3 Catégories de soins kinés
Pour déterminer ce qui reste à votre charge après remboursement, les prestations de kiné sont regroupées en 3 grandes catégories:
- les prestations pour pathologies lourdes;
- les prestations accrues pour les pathologies chroniques et aigües;
- les prestations pour les autres situations.
Les deux premières catégories de prestations concernent une série de situations dont le traitement inclut beaucoup de kiné (soin post-opératoire, par exemple).
La troisième catégorie concerne les situations les plus courantes (maximum 18 séances par pathologie).
A ces 3 catégories s’ajoutent:
- les prestations de 15 à 20 minutes toutes catégories confondues;
- les prestations spécifiques pour «patients palliatifs à domicile» et les «rapports écrits».
Que devez-vous payer?
Il y a une distinction selon que vous soyez ou non bénéficiaire de l’intervention majorée (IM). Voici les montants de votre intervention personnelle.
| Catégories | Assurés IM |
Assurés Non IM |
|---|---|---|
| Pathologies courantes | 2,50 EUR | 6,25 EUR |
| Prestations pour les pathologies lourdes | 1,50 EUR | 4 EUR |
| Prestations pour les pathologies chroniques et aigües | 2 EUR | 5,50 EUR |
| Prestations de 15 à 20 minutes | 1 EUR | 2 EUR |
| Palliatifs + rapports écrits | 0 EUR | 0 EUR |
Conventionné ou non?
Le kiné est-il conventionné et respecte-t-il les tarifs officiels? Cette question est importante pour les assurés qui ne sont pas bénéficiaires de l’intervention majorée (IM). Pour eux, le remboursement sera inférieur de 25% s’ils recourent à un kiné non conventionné. Dans ce cas, leur intervention personnelle sera plus élevée que celle indiquée dans le tableau. Pour les assurés IM, il n’y a pas de différence que le prestataire soit ou non conventionné.
Des suppléments à votre charge
En plus de votre intervention personnelle, vous pourriez également devoir payer des suppléments non remboursables:
- si le kiné n’est pas conventionné (il ne respecte pas les tarifs officiels);
- si les séances sont effectuées à votre demande avant 8h ou après 19h ainsi que le week-end ou les jours fériés;
- pour toutes les séances dépassant le nombre de séance autorisé par pathologie.